1.<メタバースがPXを変える！？
2PXの概念分析
3.今後の予定
1.メタバースがPXを変える！？
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック以降、待ち時間は長く、特定のサービスへのアクセスは制限されています。バーチャルリアリティ（VR）やデジタルツインのようなメタバース技術は、患者の予後を改善するだけでなく、医療サービスへのアクセスを大幅に改善することができます。未来主義者であり、多くの組織にアドバイスやコーチングなどを行っている、Bernard Marrさんのフォーブス誌の投稿記事を紹介します。
メタバースが医療をより良く変える可能性のある5つの方法は、以下になります。
1．遠隔診療の改善
VRは、より深いレベルの没入感を可能にし、あなたと医師が共に「そこにいる」感覚を与えてくれます。電話やビデオによる診察よりもはるかに効果的です。明らかに、これはすべての種類の診察に適しているわけではありません。しかし、一般的な家庭医にとっては、軽度のクレームや定期的な診察が症例数の大半を占めるでしょう。アップル・ウォッチのような今日のウェアラブル端末が心拍数、睡眠データ、身体活動など、私たちの身体に関する多くのデータを収集できることを考えればなおさらです。将来的には、このデータを医師とシームレスに共有し、遠隔診察により良い情報を提供できるようなシステムができると考えています。
2．メタバース病院を訪れる
VR診察のアイデアをさらに一歩進めると、メタバースに位置するバーチャル病院、ヘッドセットを介してアクセスするバーチャルクリニックができ、患者が遠隔予約のために訪れるようになるかもしれません。このような環境はメンタルヘルスの治療や、理学療法（カメラを使って物理世界での患者の可動域をモニタリングする）にも適している可能性があります。医療従事者が不足している世界の地域や、通常、医療を受けるために長距離を移動しなければならない地域に住む人々にとって、バーチャル・クリニックは医療を一変させる可能性があります。
3. 自分だけのデジタルツインを持つ
デジタルツイン技術は、機械や部品、さらには都市全体など、現実世界の物体のデジタルシミュレーションを作成するのに利用できます。人体においても、科学者たちはデジタルツインを使って心臓細胞を模倣し、特定の患者にとって手術が必要か、リスクが高すぎるかを判断しています。また、EUが資金提供しているNeurotwinプロジェクトでは、個人の脳全体のデジタルツインの設計を目指しています。このバーチャルモデルを用いて、てんかんのような神経疾患の治療を強化する計画です。
人体全体のデジタルツインはまだありません。しかし、技術がそこまで進化すれば、医療従事者はデジタルツインを患者の「テストダミー」として使用できるようになるでしょう。自分だけのデジタル・ツインがあれば、医療従事者は、細胞レベルに至るまで極めて正確にデジタル表示することができます。そしてそれを使って、ある薬にどう反応するか、病気からどう回復するかなど、あらゆる結果を予測することができます。言い換えれば、私たちはそれぞれ自分自身のデジタルツインを持つことができ、医療従事者はバーチャルで自分の検査を行い、健康状態を予測し、高度にパーソナライズされた治療計画やリハビリ計画を立てることができます。医療提供者は、あなたのデジタルツインを例えば10年以上 “老化 “させ、今行われている介入が、将来あなたにどのような影響を与えるかを見ることさえできる可能性があります。
4．手術の改善
メタバース技術のおかげで、世界のさまざまな地域から外科医が集まり、仮想空間で複雑な手術のリハーサルを行い、実行する姿を見ることができます。ポルトガルのリスボンにいる外科医が、900キロ離れたスペインにいる医師の指導を受けながら、乳がん手術を行いました。複合現実感モビリティの助けを借りて、遠隔で監督している外科医が同じ部屋にいるかのようでした。これによって、資格を取得したばかりの外科医の監督や指導をより適切に行えるようになるかもしれない。
没入型技術は、患者が手術前や手術中にリラックスするのにも役立ちます。英国ロンドンのセント・ジョージ病院での試験的研究では、局所麻酔による手術を受ける患者に手術前と手術中にVRヘッドセットを使用するオプションが与えられました。この技術を使用した患者は、心を落ち着かせる仮想風景に没頭し、その効果は絶大であることが証明されました。参加者の100パーセントが、ヘッドセットを装着することで病院での体験が改善されたと答え、94パーセントがよりリラックスしたと答え、80パーセントが痛みを感じなくなったと報告しています。
5．没入型セラピーへのアクセス
VRはすでに、メンタルヘルス治療における有用なツールとして確立され始めています。米国心理学会は、VRは「暴露療法に特に適している」と報告しています。このため、PTSDや不安障害の治療に主に用いられているVirtual Reality Exposure Therapy（VRET;仮想現実暴露療法）が生まれました。
VRETでは、VRを使って、患者が不安やPTSDの症状を引き起こす可能性のあるシナリオを、管理された安全な環境で体験します。その目的は、患者が生じる感情を処理し、治療により深く関与できるようにすることです。臨床医にとって明らかな利点は、VRETを使えば、患者の暴露のあらゆる要素をコントロールしながら、他の方法では再現が困難な個別のシナリオをシミュレートできます。VRETは、軍事的性的トラウマのケースでうつ病やPTSDの症状を軽減することが示されており、飛行機恐怖症、高所恐怖症、クモ恐怖症など、さまざまな恐怖症の治療に使用されています。
2. PXの概念分析
質の高い患者ケアの重要な指標であるPX（Patient eXperience;患者経験価値）は、医療ビジネスで競争力を維持するためにPX指標を改善および維持したい病院にとって、その重要性がますます高まっています。The Beryl Instituteのホワイトペーパーの内容を紹介します。この研究では、既存の定義、測定方法、根底にあるテーマと属性を特定することでPXの概念を明確にし、同様の概念と区別し、有効かつ信頼性の高いPXの開発を導くための運用的および理論的定義を提案することでした。 8 ステップの方法論は、この概念分析のフレームワークとして機能しました。
7 つのデータベースと 1 つの検索エンジンを使用して、2021 年 9 月までに発行された既存の文献を対象に文献検索を実施しました。検索では 1万9447 件の参考文献が特定され、そのうち 436 件の論文と組織の Web サイトが含まれていました。PXを定義する 20 の属性 は以下になります。
(1) コミュニケーション (2) 患者を尊重する (3) 情報と教育 (4) 患者中心のケア (5) 快適さと痛み (6) 退院 (7) 病院環境 (8) プロ意識と信頼 (9) 臨床ケアとスタッフの能力 (10) ケアへのアクセス (11) 世界的評価 (12) 医薬品(13) 移行と継続性（14）感情的な側面 (15) 結果 (16) 病院のプロセス (17) 安全と安心 (18) 学際的なチーム (19) 社会的側面 (20) 患者に依存する特徴
全文は下記リンクからご一読ください。
Link:https://pxjournal.org/journal/vol10/iss1/5/
3. 今後の予定
2024年度のPXE6期生の募集を開始しました。全5回で、PX概論からペイシェントジャーニーマップの作成、PXに欠かせないコミュニケーションなどを学ぶことができます。PXE同期、卒業生とのネットワークにより、PX実践につながる交流も図れます。
医療者だけでなく企業勤務の方も受講可能です。申し込みは下記リンクからお願いします。https://www.pxj.or.jp/pxe6/
※6期からはPX研究会編著の書籍『ペイシェント・エクスペリエンスー日本の医療を変え、質を高める最新メソッド』（三輪書店）をテキストとして使用しますので、受講生の方は下記から各自でご購入をお願いします。
三輪書店オンラインショップhttps://shop.miwapubl.com/products/detail/2713
Amazon https://www.amazon.co.jp/dp/4895908062?ref_=cm_sw_r_cp_ud_dp_TQ04SWYRV6624N0S4X4K
※全国の書店でも購入できます。
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※【お知らせ】日本PX研究会について※
年会費は5000円となります。また、法人会員も受け付けております。詳しくはこちらをご覧ください。
編集部から
人生で初めて、神頼みをしてきました。信じるものは……救われるでしょうか。(F）
