1.米国医療システムのPXの現状
2.女性患者に対するケア
3.今後の予定
1.米国医療システムのPXの現状
米国の市場調査・分析会社であるThe Harris Pollが実施した2023年PX（Patient eXperience;患者経験価値）サーベイの結果を紹介します。
この調査は、米国のヘルスケアの現状を患者視点で捉えたものです。PA（Physician Associates）の専門協会からの委託を受けて実施しており、2500人以上から回答を収集しています。成人の73％が、「医療制度が何らかの形で自分のニーズに応えられていないと感じている」と回答しました。回答者の3人に2人は、「医療を管理することは “圧倒的 “で “時間がかかる “」と話すなど、医療システムが患者視点になっていない現状がうかがえます。
サーベイでは、次のような重要な結果が得られました：
・自分自身や愛する人のために医療をコーディネートするのに、月8時間相当の労働時間を費やしている
・71％が、医療従事者への負担が大きいことを懸念している
・68%が、医療従事者不足が患者に影響を与えることを懸念している
・66％が、医療従事者は以前よりも急がされているように見えていると回答
・47％が、医療従事者の燃え尽き、過重な負担を強いられていると考えている
・回答者の約3分の1が、医療機関の予約時に急かされていると感じた
・61％が、病気になったときだけ医療サービスを受けている
・過去2年間に、44％が医療を受けなかったり、遅らせたりしたことがあり、その理由として40％が費用に関する懸念と回答している
・64%が、医療従事者が自分のことを理解するためにもっと時間を費やしてほしい、49%は、医療従事者が必ずしも自分の話を聞いてくれないと回答。
・67％が、信頼できる医療従事者と定期的に仕事をすれば、自分の健康状態が改善すると回答
・54%が、医療従事者が医療制度について理解する手助けをしてくれたら健康状態は改善すると回答
The Harris PollのCEOであるJohn Gerzemaさんは、調査報告書の中で患者が医療制度に苦慮しており、それが健康状態に影響を及ぼす可能性があることを示していると指摘。また、医療従事者とかかわることが困難だと、否定的な結果をもたらすとも述べています。
「ほとんどの成人は、病気になったときだけ自分のために治療を受けることを認めており、治療を遅らせたり、完全にスキップしたりすることは、あまりにも一般的なことです。ケアを避けたり、遅らせたりしたことがある成人の多くは、その結果、悪い影響を受けたと述べています。健康上の重大な問題が発生した場合だけでなく、定期的な予防医療を受けられなくなることもあります。さらに、その悪影響は患者さん自身にも及ぶことが多いようです」
全文は下記リンクからご一読ください。
2. 女性患者に対するケア
米国では、5月に「全米女性健康月間」を制定しています。しかし研究結果やレビューによると、女性患者が不公平なケアを受けていることが明らかになっています。グローバルで情報サービス事業を展開するウォルターズ・クルワーの記事を紹介します。
記事で紹介されている研究、レビューの1つ、ハーバード・ヘルス・ブログによると、女性患者は鎮痛剤よりも鎮静剤を処方されることが多く、同じ処置を受けたとしても、鎮痛剤を処方される確率が男性患者の半分であることが明らかになっているといいます。また、女性患者が治療を受ける場合、その費用は男性患者よりも大きいことが、「Journal of Women’s Health」に掲載された2021年の論文で明らかになっています。
同論文では、医学研究においても金銭的な不均衡が見られるとし、「ある病気が主に一方の性別を苦しめるケースのほぼ4分の3において、資金調達パターンは男性に有利である」と述べています。その病気が多くの女性を苦しめ資金が不足しているか、多くの男性を苦しめ資金が過剰であるかのどちらかだともいいます。
女性のヘルスケアにおける欠点は非常に多くの分野に及んでいるため、その解決にはエコシステム全体のアプローチが必要となります。同社クリニカル・エフェクティブネスの支払者向けの製品責任者であるAllison Combsさんは、「女性は支払者の会員数の半分強を占めています」と指摘。多くのヘルスプランが無駄のないケアマネジメント組織を運営しているため、規模を拡大するためのツールやコンテンツは、女性会員のような集団に共感的に語りかけるだけでなく、そのツールが行動変革を促すことを示す分析データを持っていることが証明されていなければならないといいます。
ケアマネジメントは、女性の健康ニーズに応えるように進化しています。支払い側が会員を消費者のように扱うことで、そのプログラムの価値をより高めることができると強調しています。これには、会員への働きかけに「複数のチャネル」を活用することが含まれると指摘しています。さらに、ヘルスケアツールは、女性会員の精神的な負担を増やさないことが最も効果的です。
女性会員を取り込むための4つの留意点
Emmi®患者エンゲージメントソリューションのエディトリアルディレクターであるEve Atriさんは、女性や女性であることを示す患者やプランメンバーのアウトリーチや成果を向上させるために不可欠な、ヘルスケア教育やエンゲージメントのアプローチについて、4つのヒントと見解を示しています。
- 謎を解き明かし、共感する
子宮頸がん検診にまつわるプロセスを患者さんに理解してもらうためのEmmiのプログラムを例に、Eveさんは次のように説明します。「子宮頸がん検診を受けたことのある人なら誰でも知っていますが、最も楽しい経験ではありませんよね？しかし、私たちはそれを正常化し、何が起こっているのかを神秘化しようと努めています。患者さんが臨床の場に行くときに抱くかもしれない恐怖に共感し、そのバランスをとるのです。短時間のスクリーニングで、長期的な効果が期待できます」 - 小規模で健康の社会的決定要因に取り組む
女性患者は、すでにケアへのアクセスに困難を抱えています。限られた資源や、制度的な人種差別による社会的な障壁に直面している患者さんは、さらに深刻です。一人の介護士やケアマネジャーが社会システム全体を解決できるわけではありませんが、Eveさんは、小規模なアウトリーチや教育が、交通手段やスケジュール、費用などの支援を必要とする個々の患者や会員に影響を与えることができると指摘します。 - 意思決定の権限を与える 「私たちのプログラムでは、”自分の体のことは自分が一番よく知っている “というのが定番です」とEveさんは言います。患者が診断や治療について疑問を持ったときに、その疑問を解消するための言葉や自信を与えることが、患者とのかかわり方の重要な要素であると述べています。これは特に女性患者にとって重要なことで、将来的に危険で費用のかかる健康上の問題が繰り返されることを回避するのに役立つ実践方法です。
- どのような話題も “タブー “ではない 「人々が経験するかもしれないことを正常化し、率直な会話をすることが重要です」とEveさん。多くの医療従事者でも話題にしづらい更年期障害や、いまだに多くのスティグマを抱えたメンタルヘルスなど、「趣味の良い方法で物事を語り、動揺させない方法で人々を教育することで、患者が自分の身体とそれについて何が起こっているのかを理解する手助けをすることができます」
全文は下記リンクから読むことができます。
3. 今後の予定
日本ペイシェント・エクスペリエンス研究会では第5期生のPXEの募集を開始しております。
2023年7月開講の全5回の養成講座では、PXの基本的な考え方からPXサーベイの実践、患者ジャーニーマップの作成、患者の思いを引き出すコミュニケーション法などを学ぶことができます。
患者視点の医療サービス提供を実現したい方であれば、医療者に限らず、どなたでも受験可能です。医療現場や職場でPXを向上させる旗振り役として、私たちと一緒に活動しませんか？
概要および申し込みは下記リンクからお願いします。
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PX研究会では今年から新たにEX（Employee Experience;従業員経験価値）講座を開講します。
EXは医療現場で働く人が経験する、すべての体験を指します。EXを高めることで組織目的の達成のためのエンゲージメント向上、従業員のwell-being向上、患者へのよりよいPXにつながるとされています。実際に、海外の知見ではEXとPXの関連性が示されています。講座ではEXの定義、EXを高めるうえでどのような視点が重要なのか、医療期間でどのような取り組みができるか、そしてPXとの関連性について初学者向けに解説します。
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※【お知らせ】日本PX研究会について※
年会費は5000円となります。また、法人会員も受け付けております。詳しくはこちらをご覧ください。
編集部から
G7サミットが行われていますが、広島といえばお好み焼きですね。広島で食べた写真のものがあまりにも美味しく、また行きたいなぁと思い返しています。（F）
